近日，成都市锦江区书院街社区卫生服务中心的医务人员收到了一份特别的礼物：辖区周爷爷因行动不便常年居家，福字街家庭医生团队坚持每月为他上门问诊、送药护理。为表达谢意，老人精心创作书法作品相赠，承载着老人对医护人员专业照护与温暖陪伴的深深感激。

据了解，为提升社区居民健康水平，切实解决失能老人等特殊群体的健康需求，成都市锦江区书院街社区卫生服务中心长期组织专业医疗团队，开展上门健康服务，让行动不便的老人在家就能享受优质、便捷的医疗照护。

该中心抽调骨干力量，组建5支由全科医生、护士、中医医师等20人组成的家庭医生服务团队，各团队配备便携式心电图机、B超机、血糖仪、血压计、真空采血管等医疗设备，深入失能老人家中开展“一对一”健康服务。截至目前，已累计为141位失能老人完成全面健康评估，建立动态健康档案。

服务过程中，医护人员通过详细问诊了解老人既往病史、用药情况及生活习惯。测量血压、血糖、血氧、心肺功能等指标。并结合临床检查与生活能力评估，形成个性化健康报告。

根据评估结果，家庭医生团队为每位老人量身定制健康管理方案：针对高血压、糖尿病等慢性病患者，团队提供用药指导、制定膳食建议及并发症预防教育；对长期卧床老人，则重点指导压疮护理、康复训练及居家护理技巧。

此项服务是该中心落实“健康中国”战略、践行“以人民健康为中心”理念的重要举措。“我们通过建立长效服务机制，将定期回访与应急响应相结合；强化多学科协作，整合医疗、护理、康复等专业资源；同时注重人文关怀，在医疗服务中融入心理疏导和社会支持。”

据了解，成都市锦江区书院街社区卫生服务中心还将持续扩大服务覆盖面，惠及更多失能老人；根据个体需求细化服务内容，提升精准度；并加强照护者技能培训，全面提升居家养老健康保障水平。并针对特定人群制作家庭医生团队联系卡，解决突发健康问题，建立长期健康管理关系；印制宣传资料便于居民了解预防老年失能核心信息，提升健康素养，享受健康生活。