仅限成人2型糖尿病两种情形使用 用于减肥不报销

对于近期热议的"减肥神药"进医保，国家医保局作出回应，表示司美格鲁肽注射液确实进医保了，属于国家医保药品目录中的医保乙类药品，个人先自付一定比例后，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。不过，国家医保药品目录中特别注明：司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形，减肥不在支付范围以内，医保不能报销。

南京市浦口区医保中心医保科科长曹迎春说：“《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定了8类药品不能医保报销，（包括）主要是起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟戒酒等‘改善生活状态’的药品就是其中一类。很多参保人认为，只要是进入国家医保药品目录的药品，就可以医保报销，其实是片面的。很多药品规定了适应症，只有在医生评估后确实是治疗此项疾病，医保才能报销。常见的包括限门诊使用、限适应症使用、限制二线（用药）使用、限工伤、生育保险（使用）等情形。”

医保部门统计数据显示，仅2024年1到2月，司美格鲁肽在全国医保报销就超过70万人次，叠加谈判和医保报销双重因素，患者的用药负担大大减轻。可能有些人会想，如果自己有糖尿病或者把医保卡交给有糖尿病的亲友，请人代开，是不是就可以医保报销了？其实，这已经涉嫌套取医保基金，不仅会受处罚，甚至可能违法。

南京市浦口区医保中心医保科科长曹迎春说：“根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，行为人以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，可能涉嫌诈骗罪。即使达不到犯罪程度，将本人的医保卡交由他人冒名使用，或者利用自己的医保开出药再转卖的，除了2到5倍的罚款外 ，还可能会被停止医保联网结算待遇3到12个月。”

盲目使用有风险 需对患者进行检查、排除药物禁忌

医生介绍，司美格鲁肽的降糖作用，确实会附加产生一定的减重效果。不过，司美格鲁肽注射液是处方药，在使用前一般会对患者进行相关检查，排除药物禁忌，并非所有糖尿病患者都适宜。此外，盲目使用司美格鲁肽，还可能会出现低血糖、急性胰腺炎等不良反应。

南通市中医院肾病内分泌科主任中医师曹拥军说：“它是通过抑制摄食中枢，可能会导致厌食症；第二个它会减缓胃肠道的蠕动，早期会出现恶心、呕吐的症状，还可能会肠梗阻、胃麻痹的情况。降低体重是一个长期的过程，还是要通过科学的饮食，合理的运动来控制体重。”

（江苏新闻频道/沈灿 编辑/汪泽）