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钟南山院士回应腿脚不便:是得了痛风,20多天尚未痊愈!这病该如何应对?

健康新资讯 2024-6-30 12:52 钱江晚报 4 0
 潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 辛宣


628日上午,广州医科大学举行2024年毕业典礼暨学位授予仪式,共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山出席仪式。对日前腿脚不便的传闻,钟南山回应表示,自己目前患有痛风,心肝脑肺肾都还正常,没有什么大事,我已经为祖国健康服务64年了,希望最低限度健康服务70年。


值得注意的是,钟南山院士说,这次痛风发作比较厉害,已经有20多天了,尚未痊愈。



图片来源:微博截图


痛风真有这么大威力?为此,潮新闻记者专访浙中医大二院(浙江省新华医院)风湿免疫科主任杨科朋主任中医师。


有关研究显示,我国大于60岁老年人痛风及高尿酸血症的患病率大约为5.5%19.3%杨科朋主任中医师介绍,随着发病率的上升,痛风已成为一种常见病,但是老年痛风又相对比较难治,又被称为老年难治性痛风


相关医学研究证实,年龄是治疗痛风的一个独立危险因素,多种因素造成了老年难治性痛风的发生。相比年轻人,老年人患痛风病程日久,慢性痛风居多。


当然,年龄因素并不是老年难治性痛风的唯一因素。


《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》中指出,近年来多项难治性痛风的临床研究将基线血尿酸≥480μmol/L,且存在下列临床特征中的至少一条定义为难治性痛风,即在过去18个月,痛风发作3次以上;至少1个痛风石;持续性关节疼痛或影像学显示痛风相关的关节损伤;别嘌醇有禁忌或使用最大剂量治疗3个月以上时血尿酸仍不达标者。


老年人痛风及高尿酸血症的病史一般较长,体力活动减少,且多合并高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病(CKD)、冠心病(CAD)等多种慢性病,基础肾功能差,多重用药较普遍,因肝肾功能异常降尿酸药物的使用存在禁忌,治疗复杂而棘手。杨科朋主任中医师强调。


老年人痛风的危害是多方面的,包括关节损害、肾脏功能受损、多种并发症、其他系统损害及生活质量下降等,早发现早治疗,是重中之重。


中医药在治疗痹证方面有独特的优势,中医认为,痛风被属于白虎历节等范畴,在相关学术讨论中,也有中医提出浊瘀痹病名,它概括了痛风浊毒瘀滞的病机本质,沿用至今。



浙中医大二院(浙江省新华医院)风湿免疫科主任杨科朋主任中医师/医院供图


目前,降尿酸主要通过口服抑制尿酸合成或(和)促进尿酸排泄药物,患者在口服药物期间尿酸控制明显,但在老年难治性痛风治疗上,并未取得理想效果。杨科朋主任中医师表示,经多年临床实践,我们认为对湿热内蕴的患者,可用些清热利湿的中药,如黄连、黄柏、栀子、土茯苓、薏苡仁、豨莶草等,对气血瘀阻的患者,则可使用活血通络的药物,如牛膝、桑枝、丹参、川芎等。


在杨科朋主任中医师的门诊里,常会接诊许多高龄痛风患者,他印象最深的是80多岁的李爷爷(化名),他患上痛风近20年,常遭遇无缝衔接式的疼痛折磨,往往是右踝好了,左膝疼;左膝疼完,右踝疼。


因此痛苦不堪的李爷爷多年来辗转多地求医,可情况却愈发严重,这才来到以风湿免疫科出名的浙江省新华医院就诊。


当时,李爷爷走路都很困难,尿酸达到750多,已用过多种降尿酸及止痛药物,却仍控制不佳,同时伴有高血压、高脂血症、冠心病等基础疾病,治疗难度很大。杨科朋主任中医师表示。


经过仔细辨证,杨科朋主任中医师认为李爷爷左踝关节红肿热痛,伴有口干口苦,小便黄,大便黏,舌质红,苔黄腻,脉弦滑等症状,为湿热痹阻证,可采用清热利湿,通痹止痛的治疗方法。经一个月的相应治疗后,李爷爷的疼痛症状基本消失,也未反复发作,目前情况不错。


面对痛风,除了药物治疗,也要从日常生活中入手,全方位进行管理。杨科朋主任中医师的经验是:少嘌呤,多果蔬,水喝够,动起来。


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