提升数智健康医疗服务水平，让患者就医更省心

近年来，市卫生健康委一直深耕数智健康领域，从线上互联网医院建设、线下实体医院就诊流程再造、市域数智医联体建设等“三个维度”发力，推动“数智卫健”走深走实，努力提升群众的就医体验。

今年，杭州市互联网医院迭代升级，增设了微信端入口，建立“专家号候补”机制和特色应用专区等便民事项，群众日访问量已超50万人次。杭州市互联网医院支持医保在线实时结算，一屏在手，联接的是所有市级医院。目前，杭州市互联网医院平台已经接入11家市属医院和187家区县（市）属医院和社区卫生服务中心，患者可以足不出户地享受上述医疗机构的线上服务。开发的“云入院”系统，在主城区52家社区卫生服务中心和355个站点可以直接办理市级医院的入院手续。推出的“中医治未病”“放心云煎药e平台”等应用，集成了诊前、诊中、诊后的一体化全流程中医药健康服务市级平台，患者在手机上就可以实时掌握代煎中药各个环节的情况。

目前，全市人工智能辅助技术已经100%覆盖了基层医疗机构。其中10个“5G+医疗健康”应用试点通过国家工信部和国家卫健委的验收，6家医院成为省卫健委未来医院试点场景单位。杭州在全省首创的“医学检查检验结果互认”，让患者不用携带检查报告就能实现各层级医院之间的检查检验结果互认，该举措已入选国家政务服务效能提升典型经验案例。今后，市卫生健康委还将根据群众实际需求，迭代更新数字应用，不断丰富“健康大脑+智慧医疗”服务应用场景，为市民群众创造更便利、更贴心的数智健康服务。

做实做细民生实事项目，让群众生活更舒心

“一老一小”是社会最柔弱的群体，也是被重点呵护的对象。我们积极打造“生育友好，幼有善育”的环境和氛围，全力破解群众“不敢生、不想生、不能生”的痛点。今年，市、县、乡三级推出了50余项个性化生育支持措施，继续为二孩、三孩家庭发放生育补贴。全市已建成公共场所母婴室700余个，新建五星级母婴室20个，市民可通过导航软件或浙里办“智慧母婴室”查询并一键导航。我们与市计生协会一起开展“暖心助孕”行动，已建成基层生育咨询门诊50个，让群众不仅能放心生，更能生得好。今年，我们以推进中央财政支持普惠托育服务发展示范项目为载体，紧扣“托得便、托得起、托得好”三个关键，从均衡配建、精准服务、普惠价格、医育结合等八个维度，打造便捷、安全、科学、多层次的普惠托育服务体系。在西部地区发放婴幼儿养育照护券，为全市普惠托育机构统一购买托育责任险。全市已有婴幼儿照护服务机构1537家，总托位数达5.9万个，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.7个，提前实现“十四五”规划目标任务。各类婴幼儿照护服务机构在街道（乡镇）的覆盖率达到100%，机构数量和托位数量位居全国、全省前列。我市首创的婴幼儿成长驿站数量已达743家，成为“家庭、社区、机构”三方婴幼儿照护服务的桥梁与纽带，在基层社区卫生服务中心打造92家“医、防、护”儿童健康管理中心，提供婴幼儿医疗、保健以及养育照护活动及技能指导与一体服务。目前，全市累计发放普惠托育收托补助1.07亿元，累计发放孕产、育儿补助1.59亿元，惠及4.74万户二孩、三孩家庭。

针对老年群体，市卫生健康委积极助力“老有康养”，2024年完成城乡居民健康体检261.49万人次。强化慢病患者全周期数智健康管理，建成慢性病一体化门诊115家，基层营养指导工作站30个，体重管理门诊18个，累计开具健康处方486.9万张。深入开展老龄健康服务，全市域推进五大老年健康服务专项行动，全年为83.4万名65岁及以上老年人提供医养结合服务。强化人文关怀，有107家基层医疗卫生机构可以提供安宁疗护服务，其中有4家机构还通过了省标准化安宁疗护病房的验收，累计服务3200余人。全市90%以上的涉老服务医疗机构建成了“老年友善医疗机构”，推进老年疾病预防关口前移，实施早期筛查、干预措施。开展重点人群结直肠癌筛查26.9万人次，为筛查出来的癌前病变及癌症患者争取了宝贵的早诊早治时机。为近80万60周岁以上老年人免费接种流感疫苗，有效降低老人冬春季罹患流感风险。通过聚焦重点人群，呵护“一老一小”，做实做细卫健民生实事项目，让杭州这座最具幸福感的城市更有温度。

拓展延伸优质医疗服务，让山区百姓更安心

“大病不出市，一般病在县域解决”，是基层百姓的期盼，也是深化医改的标尺。今年，市卫生健康委进一步推动市域范围内优质医疗资源共享共融，持续在深化医疗资源均衡布局上谋深做细。以三甲医院创建为牵引，持续推进高水平县级医院建设，共推动晋升二甲医院6家、三乙医院4家，为西部区县争取国家中医优势专科1个、省级临床重点专科3个、中医药优势学科4个，让杭州西部的患者群众在家门口就可以享受到优质的医疗服务。大力推进县域急诊急救三大中心标准化建设，建成县域胸痛中心、卒中中心、创伤中心24个。深化城市优质医疗资源“双循环”管理，今年，桐庐第一人民医院升格为市级医院，成为市一医院桐庐医院正式启动运营，与市一医院集团实行一体化、同质化管理，三甲医院创建迈出了关键一步。

今年，西部基层医疗服务能力提升工程继续实施，市卫生健康委对西部地区35家乡镇卫生院进行了基础设施提档升级，919家村卫生室规范化率达到100%。累计配置医疗巡回服务车52辆，服务西部1277个行政村，建立起“固定+流动”的乡村医疗卫生服务体系。在公共场所新增AED（自动体外除颤仪）720台，累计8800余台，达到70.3台/10万人。新（改）建急救站点28个，配置救护车辆32辆。通过促进医疗服务“优质、均等、普惠”，提升市民群众就医的获得感，真正享受到改革发展的成果。

推进创新举措扩面优化，让便民医疗更暖心

今年，全国首创“家医有约”综合服务平台，全市206家基层医疗机构、市县级医院完成平台入驻，7300余名医务人员激活账号，为居民提供全方位的信息咨询、互联网诊疗、健康管理、双向转诊等“线上”服务。截至目前，线上线下综合服务签约居民436.77万人，互动交流258.95万条，签约服务满意度达到98%以上，最大程度地方便群众在基层获得优质医疗健康服务。为解决市民看病出行难，继续拓展公交进医院举措，市一医院等9家市属医院开通了15条公交进医院专线、1条“城际巴士”专线，多条线路的站点直接设置在了医院院区内，切实解决了市民群众就医出行最后“一公里”困难。持续提升院前医疗急救“加速度”，实现呼救模式多样化。此外，杭州在全国率先通过地方性法规，规范公共场所AED设置和管理，使用AED抢救的成功率超过60%；杭州在全国率先使用视频指导系统，实现双向视频与志愿者急救相辅相成。通过这些创新举措，努力破解群众就医难题，为患者就医带来更多暖心的服务。

下一步，市卫生健康委将继续以人民健康为中心，进一步推动卫生健康各项工作，加快惠民措施的落地见效，不断增强群众对卫生健康工作的满意度和获得感，开启我市卫生健康高质量发展的新征程。

记者问答

问：据我们了解，杭州市从2020年开始，持续在老年人群中开展结直肠癌筛查工作，请问开展这项癌症筛查有什么意义，目前筛查的情况怎么样？

答：结直肠癌是国内常见的恶性肿瘤，位于全国癌谱第二顺位，我市癌谱第三顺位。结直肠癌好发于50岁以上的人群，发病率随着年龄的增长而上升。同时，结直肠癌也是国际上公认能通过筛查，有效降低发病率和死亡率的癌症之一。腺瘤是结直肠癌的主要危险因素，有部分可能发展为癌，从腺瘤恶变为癌，可能需要多年时间。在此过程中，及时发现并切除异常组织，能有效阻止结直肠癌的发生和发展。因此，针对50岁以上中老年人群开展结直肠癌筛查具有重要现实意义。

自2020年起，我市在省卫健委的统一部署下，针对50-74周岁户籍居民开展为期5年的结直肠癌筛查项目。筛查采用由结直肠癌筛查风险评估问卷、粪便隐血试验组成的初筛方法，与结直肠镜检查的精筛方法相结合的模式进行。牢固扎起中老年人群结直肠癌筛查防护网。今年是本轮筛查的最后一年。截至10月底，全市累计筛查目标人群163.55万人，筛查阳性25.15万人，其中接受结直肠镜检查的91124人，发现结直肠癌822例，癌前病变9039例。本轮筛查持续时间长，覆盖面广，有效惠及我市50-74周岁的中老年群体，特别是对于发现的癌前病变患者而言，更是抢抓了宝贵的早诊早治时机，大大提升生存和康复的机会，有效减少家庭支出及社会负担。

下一步，我委将认真做好本轮筛查的经验总结，并着力做好项目数据的进一步利用以及重点对象的随访管理。如结合家庭医生签约服务，定向加强筛查阳性人员及确诊患者的后续干预、随访和健康宣教等，确保5年一轮的重点人群结直肠癌筛查项目的潜在效益得到充分挖掘，更好地服务于居民健康管理。同时，也将进一步加强调研论证，针对我市高发且早期治疗成本效益好、筛查手段简便易行的重点慢性病，有序推动相关惠民筛查项目落地实施。

问：今年，媒体曾报道过杭州120急救调度员通过视频指导现场心肺复苏，成功救回病患的案例，请问现在杭州120急救是否有统一的相关的工作指导流程，效果怎样？下一步在院前医疗急救方面还将有哪些工作举措？

答：市民在拨打我市120急救电话后，杭州市急救中心调度员会在第一时间派出救护车，同时在初步识别病情的基础上，把视频链接短信推送给报警人，并通过在线视频持续与现场施救者进行可视化沟通，从而让急救调度员可以实时、直观地识别患者病情，第一时间指导现场人员规范救治，直到120专业急救团队到达现场。该系统启用后，实现了急救指导从 “用耳听”升级为 “用眼看”，为调度员开启了“千里眼”，改变了市民群众“不敢救、不会救”的现况，真正实现了“呼救即抢救”，让急救“快人一步”。

2023年，杭州市急救中心率先在全国常态化实施视频急救系统指导目击者进行现场心肺复苏等措施。对于心脏骤停患者，调度员通过视频能够较准确识别心脏骤停状况，并迅速指导现场旁观者进行心肺复苏和操作自动体外除颤器（AED），增强施救者信心，提高救治质量。据统计，调度员对院外心脏骤停的识别率提高至95%以上，现场旁观者执行心肺复苏的比例超过60%。截至2024年11月，通过远程视频已成功救治心脏骤停患者116例。该项目在浙江省改善患者就医体验竞赛中荣获金奖。国际紧急调派研究院对该项目高度评价，并计划将视频急救指导纳入MPDS（医疗优先分级调派系统）体系。

下一步，我们将紧扣人民群众对生命健康的需求，持续推动院前医疗急救高质量发展，不断完善院前医疗急救网络建设，提升院前急救队伍综合能力，积极探索人工智能、大数据在院前急救中的应用场景，推动救治质量再上台阶，为生命救援“提速”。

问：互联网给生活带来越来越多的变化。今年，杭州市“家医有约”综合服务平台正式上线，请问，群众如何进入这个平台使用，能获得哪些便利？

答：2024年8月，杭州市“家医有约”综合服务平台正式上线并全面推广，这一创新举措不仅为市民带来了便捷、个性化家庭医生签约服务，也标志着家庭医生签约服务从传统的线下服务模式蝶变成为“线下+线上”综合服务，可以说，迈入了一个全新的发展阶段。

该平台以企业微信为入口，整合了医疗、公共卫生、转诊等10余项高频业务系统，构建起市、县、基层三级紧密联动的数字服务体系。目前，全市已有208家基层医疗机构和市县级医院入驻平台，激活用户账号数7300余个，服务网络正在日益完善。

平台重视精准服务的提供，面向市民群众推出五个便捷服务场景，一是提供在线签约服务，市民只需通过个人微信扫描专属二维码，即可进入“家医有约”，自主选择基层医疗机构和家庭医生进行签约，也支持添加亲友，可以绑定家中老人或者孩子。二是提供个性化健康服务，我们利用大数据技术，推出了23类个性化的标签，可以推送个性化的用药提醒、健康贴士、饮食指导等等。三是实现了与杭州市互联网医院的贯通，家庭医生可以提前4周帮助预约上级医院门诊号源，并且及时云转诊、云入院、云家康等，减少居民往返奔波。四是推出了“全专共管”服务，让家庭医生和上级医院的专科医生一起线上群聊，满足多元的医疗服务需求。五是为了鼓励市民积极参与健康管理活动，我们上线了“健康豆”积分机制，鼓励大家通过阅读或分享健康知识、同步运动信息等方式来积累积分，后续可以来兑换一些健康服务。

据统计，“家医有约”平台现已新增签约居民15.96万人，履约互动达258.95万次，精准转诊、检查及住院服务惠及13.45万人次。

问：众所周知，杭州目前正面对人口老龄化发展趋势，老年人群中患高血压、糖尿病的较多。请问针对这些老年慢性病的健康管理，卫健委主要做了哪些工作？实际效果怎样？

答：随着社会的快速发展和人口老龄化的不断加剧，高血压、糖尿病这两大慢性非传染性疾病持续高发。近年来，我们始终坚持以群众健康需求为导向，认真落实国家基本公共卫生服务项目要求，重点围绕这两类慢病患者，强化顶层设计，依托数字赋能，推动“两慢病”患者开展数字化、规范化、同质化、全周期的健康管理，构建起医防融合、连续服务和分级诊疗的协同机制，取得了一定成效。

现在，走进社区的基层医疗机构，最为显眼的就是悬挂着全市统一的“三潭印月”logo的“慢性病一体化门诊”。我们优化了门诊区域布局，将自助测量区、家庭医生诊室、全专联合门诊、相关检验检查以及健康宣教区域等有机整合，让环境更温馨、流程更优化。我们也充分发挥数智赋能，让两慢病患者还可以享受到智能化的医疗健康服务。比如：在挂号时，系统会自动识别患者是不是两慢病患者，提示随访时间，自助机采集的患者体重、血压、腰围等基本体征数据可一键引入，与健康档案信息互通共享；在看病时，启动AI智能辅助诊疗系统，结合患者既往诊疗、体检、配药等信息，生成个性化“健康处方”“健康年度报告”。怎么吃、怎么治、哪些指标需要定期监测等都一目了然；看完病后，家庭医生签约团队也会持续评估、追踪干预，对病情有变化的患者还会及时转诊到上级医院进一步治疗，形成了一个完整的诊前、诊中、诊后一体化的诊疗和健康管理服务闭环。

今年，在慢病患者的药品供应方面，我们也不断在推出一些举措，回应群众关切。目前，全市已经制定高血压、糖尿病药物配备清单，一共200多种药品，基本满足患者多元需求。针对病情稳定的16种慢病患者，推出了最长不超过12周的慢病长处方服务，减少了患者频繁跑医院的麻烦。此外，通过杭州互联网医院，可以提供在线问诊、复诊续方、药品直送到家等便捷服务，让患者在家就能复诊配药。桐庐县、淳安县等地探索两慢病免费服药政策。

为了缩小城乡医疗差距，还重点加强了淳安、建德、富阳等西部五区县（市）的医疗服务能力建设。安排专项资金改善村卫生室、卫生院等设施设备，919家村卫生室（服务站）达到规范化标准。今年还新增配备35辆体检诊疗车和医疗巡回服务车，累计达到52辆，将诊疗配药、疾病筛查、健康体检、签约随访等服务送到1277个行政村，切实缓解偏远山区及行动不便的群众看病配药难题，打造行走乡间的“智慧流动医院”。