糖尿病发病后10年左右

将有30%～40%的患者

至少会发生一种并发症

且很多并发症一旦产生

药物治疗通常很难逆转

逐渐成为糖尿病人死亡主因

4月19日，福建医科大学附属协和医院内分泌科副主任医师、医学博士官滨斌做客《医生我想问》直播间，从预防说起，为大家解答糖尿病防治的相关疑惑。

直播间很多读者在线提问

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糖尿病并发症危害极大

在直播间，很多读者的提问都围绕着并发症而来，官滨斌表示，糖尿病的并发症分为急性和慢性：

糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等，

慢性并发症是糖尿病患者需要重点关注的，主要包括：大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等；微血管并发症，如肾脏病变、眼底病变、神经病变等等。

“像糖尿病视网膜病变，严重时可能会失明。糖尿病肾病患者会出现双下肢的浮肿。”官滨斌说，糖尿病周围神经病变会出现双下肢麻木，感觉缺失、感觉异常，下肢末梢、手指末梢有针刺样疼痛，晚上会痛得睡不着觉。

官滨斌提醒，需要尽早预防和管理糖尿病并发症：

✦在医生指导下规律口服降糖药或者胰岛素注射。

✦空腹血糖尽量维持在4.4~7.0mmol/L，餐后两小时血糖维持在小于10mmol/L，糖化血红蛋白每三个月测一次，比较好的标准应该是小于7%。

✦需要积极控制好血脂和血压。

✦建议至少每年做一次糖尿病并发症的筛查。

糖尿病不可逆转但能缓解

要避免糖尿病并发症，更重要的是避免糖尿病，做到提前预防、提前知晓、提前治疗，否则一旦患上糖尿病，便只能终身服药。

在直播中，有粉丝也在关心糖尿病是否能逆转，官滨斌表示，糖尿病是一种慢性的终身性疾病，理论上是不可能逆转的。

他介绍道，目前有一些早期糖尿病患者，特别是肥胖的2型糖尿病患者，经过严格的饮食控制之后，体重明显改善，可以将血糖逐步恢复到正常状态，甚至在很长的一段时间内，不需要服用任何降糖药物，医学上称为“糖尿病的缓解状态”，但并不等于治愈，可能在体重增加或者应激的情况下，血糖又会升高了。

官滨斌提醒，患者需要积极的生活方式干预，长期维持糖尿病缓解状态。“糖尿病管理是五驾马车的理念，饮食治疗是基础，运动治疗是手段，药物治疗是武器，糖尿病自我血糖监测是保障，糖尿病患教育是核心”。

糖尿病的药物治疗应以患者为中心

官滨斌介绍道，降糖药物的选择分为两个方面，首先要评估患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、体重、肝肾功能等。

其次要考虑药物的降血糖程度、不良反应、低血糖风险、对体重的影响等，还要考虑口服降糖药的可及性，以及药物的价格。

他建议，患者可以就具体用药方案和医生沟通，现在提倡以患者为中心，患者参与临床药物的方案选择，医生根据每位患者的具体情况再进行个体化用药。

糖尿病患者不建议食用代糖食品

在饮食方面，官滨斌提醒，不推荐糖尿病患者进食代糖类的食品，虽然它不增加这种热量，也不直接升高血糖，但是会有其他副作用，“像糖醇类可能会增加腹泻，果糖类可能增加脂肪肝和高尿酸血症等等”。

他建议糖尿病患者应注意食物量的控制，特别是总热卡的控制，避免进食精致碳水、高脂食物，推荐进食一些低升糖指数的食品，比如荞麦；多吃一些蔬菜，减少红肉或者精加工肉类的摄入，避免夜宵。

推荐糖尿病患者日常喝白开水、淡茶水、黑咖啡、脱脂牛奶，如果没有糖尿病肾病，也可以喝豆浆，碳酸饮料、奶茶等含糖饮食是引发糖尿病的隐形杀手，碰都不要碰。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福建医科大学附属协和医院