会上，刘树林对2026年重点工作进行安排部署。孙兆泉传达了全国、全省医疗保障工作会议精神及省局、市领导批示要求。沾化区、无棣县、滨州市医学院附属医院，滨州市第二人民医院负责同志依次进行典型发言。

“十四五”时期，滨州市医保系统聚焦主责主业，主动融入和服务全市经济社会发展大局，纵深推进医保制度改革，着力优化医保管理服务，全力维护医保基金安全，各项工作取得积极成效，实现“十四五”圆满收官。

2026年是贯彻落实党的二十届四中全会精神的重要一年，也是“十五五”规划的开局之年，全市医保系统要扎实开展“规划引领年行动”，科学编制、高效实施“十五五”全民医保规划，围绕规范化、制度化、正规化“三化”管理，进一步深化医保领域改革，持续赋能人民健康、经济发展和科技进步，大力支持医药产业和医疗行业高质量发展，探索滨州经验，贡献医保力量，切实增强人民群众的获得感，确保“十五五”稳起步、基础牢。

聚焦资源规划，在强化基金运行上开新局。提升基金预算精细度，杜绝赤字预算，推进业务财务一体化与绩效评价；完善基金运行监测机制，拓宽监测指标范围，防范赤字风险；开展医药医疗全生命周期综合价值评价，优化定点医药机构资源配置规划。聚焦三医协同，在深化体制改革上开新局。推进药品耗材集中带量采购落地与接续采购，规范网采结算联动；落实按病种付费等医保支付方式改革，推进门诊及异地就医支付改革，完善医保目录管理；动态调整医疗服务价格，优化新增项目审核；治理医药价格乱象，强化价格监测与风险排查。聚焦省级统筹，在完善制度体系上开新局。落实职工医保省级统筹调剂办法，统一缴费政策；推进居民医保筹资待遇统一，全力准备2027年省级统筹；调整居民大病保险政策，强化医疗救助精准性，推动商保与基本医保衔接补充。聚焦全民覆盖，在医保参保扩面上开新局。确保常住人口参保率稳定在95%以上，完善参保长效机制，制定差异化缴费与激励政策；强化部门协同与数据共享，探索自动续保；发挥基层组织力量，提升参保动员与服务效能。聚焦“一老一小”，在服务中心工作上开新局。聚焦“一老一小”，服务中心工作。落实长护险制度，推进提质扩面，培养照护师2000名以上，提升服务可及性；扩大生育保险覆盖范围，巩固女职工分娩“零自付”，落实男职工配偶生育医疗政策，提升居民分娩保障水平。聚焦科技赋能，在数字医保建设上开新局。聚焦科技赋能，建设数字医保。升级医保智能决策系统，推进标准数据集建设与AI辅助诊疗试点；探索个人医保云与健康画像，加强电子病历应用；实现定点医药机构追溯码系统全覆盖，2026年达成“无码不付”；推进医保云HIS建设，扩大基层试点。聚焦资源下沉，在增强医保可及上开新局。规范基层医保服务站点建设，推进高频事项“全市通办”与信用支付；强化基金预付与智能审核，提升结算清算质效；优化异地就医备案与结算管理，深化医保钱包应用；推进协议管理数字化，强化履约考核与质保金挂钩。聚焦安全稳定，在强化基金监管上开新局。健全长效监管机制，落实跨部门协作与行纪刑衔接，规范执法管理；完善智能监控知识库与规则库，推行“现场+智能”监管模式，拓展重点领域监控场景；针对高风险领域开展专项稽核，零容忍打击欺诈骗保。

闪电新闻记者 陈帅 通讯员 赵菡 滨州报道