作为《全链条支持创新药发展实施方案》通过后的首次国家医保谈判，本次国谈将如何支持和反哺创新备受市场关注。

2023年医保谈判现场，医保方谈判专家在现场打开装有谈判药品底价的信封。新华社记者彭韵佳 摄

“以价换量”的预期得到兑现

从往年国家医保局公开披露的数据来看，自2018年至今，6年来谈判累计新增446个药品，价格平均年降幅约58.58%。

具体到2023年，当年医保谈判新准入药品平均降幅符合预期，续约和新增适应症降幅明显收窄，总体成功率为84.6%，创下历年新高，其中纳入1类新药平均降价61.7%；100个续约药品中，70%以原价续约，其他销售额超出预期需要降价的药品平均降幅仅6.7%。100个续约药品中有18个药品增加了新适应症，仅有1个触发了降价机制，意味着17款药品以原价新增适应证。

从支持创新的角度来看，2019年以来通过谈判进入目录的新药数量明显上升，尤其国产创新药。人民日报健康客户端梳理发现，截至2023年，通过谈判进入医保目录的创新药已从2019年的47款增至236款，其中，进入医保的国产新药数量从2019年的9款增至104款，数量占已上市国产新药的比例从13.2%提升至50.7%。

绝大多数创新药医保谈判“以价换量”的预期得到了兑现。以国产PD-1抗肿瘤药物信迪利单抗为例，其于2019年被纳入医保，2020年销售额即实现了954%的增长，达到2.73亿元；进口特应性皮炎新药度普利尤单抗注射液于2020年纳入医保，次年销售额即实现了47486.2%的增长。

保基本促创新的基调不变

“从前期沟通来看，今年医保目录调整规则跟去年基本相同，估计整体基调不会有太大变化，但今年更强调高质量、高性价比的创新。”10月26日，某国内上市创新药企相关负责人向人民日报健康客户端记者透露。

新药创新的价值正在越来越得到关注。从去年开始，医保部门在药物评审中新引入了药品分类方法，基于临床价值分为突破性疗法、改良型新药、药效相当、不及性药物4种，初审名单中同样包括替度格鲁肽、醋酸氟氢可的松片、氯苯唑酸葡胺软胶囊等40多款罕见病用药。

民生证券、西南证券均对外表示，医保保基本促创新的大基调不会改变，看好重点创新药品种放量，预期催化企业估值提升，如首次开谈的国产独家品种：包括迪哲医药的舒沃替尼和戈利昔替尼、康方生物的依沃西单抗和卡度尼利单抗、泽璟生物的重组人凝血酶、京新药业的地达西尼、海思科克利加巴林等。