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小叶医探|孩子持续高热腹痛,警惕是“川崎病”!

健康新资讯 2024-9-24 16:01 大皖新闻 3 0
 大皖新闻讯 7岁的佑佑(化名)持续高热6天并伴双下肢红色斑丘疹,入院前一天出现腹痛,经静脉抗感染治疗后,仍有反复高热,并出现球结膜充血,脐周、右上腹腹痛等症状,当地医院诊断为胆囊炎。随后,佑佑被立即转入安徽省儿童医院(复旦儿科安徽医院)进行救治。



病情反复加重,多症状指向川崎病


在安徽省儿童医院完善相关检查后,发现佑佑的检查结果确实与感染性疾病相符合,结合佑佑入院时体格检查的脐周、右上腹压痛、墨菲征阳性、无反跳痛等表现,初步诊断他为急性胆囊炎和脓毒血症。然而,随着病情发展,佑佑出现精神萎靡、炎性指标进一步升高,感染有加重趋势。


当发热和腹痛两个常见症状同时出现时,通常会怀疑是胃肠型感冒,急性胃肠炎,阑尾炎,胆囊炎、腹膜炎;还有一些少见的疾病如暴发性心肌炎、嗜血细胞综合征等。该院儿童重症医学科主任金丹群说,但这孩子还存在双下肢红色斑丘疹,双眼球结膜稍充血,双侧颈部红肿及淋巴结肿大等症状,追问病史又发现他还有一过性口唇潮红,所以我们考虑这孩子患有川崎病。


持续高热腹痛需警惕,或非感冒和腹部疾病


确诊川崎病后,该院儿童心血管科专家团队建议迅速启动川崎病初始治疗方案,方案实施后,佑佑的体温恢复正常,但腹痛仍然持续存在,且突然出现血压降低,心电监护显示间断出现加速性室性心动过速,最终佑佑被确诊为川崎病休克综合征,该病主要表现为心血管功能衰竭和低血压。小叶医探了解到,经过一夜紧急救治,佑佑生命体征逐渐平稳,心律转为正常的窦性心律,腹痛也缓解了。


川崎病血检改变类似于脓毒血症,极少部分患儿可以合并胆囊炎。据该院儿童心血管科主任赵胜介绍,颈部淋巴结的肿大、眼球结膜的充血以及皮疹均是川崎病的症状,其主要危害是在部分儿童中可引起不同程度的冠状动脉扩张,甚至冠状动脉瘤,尤其是没有接受及时正规治疗的患儿。


专家提醒,持续高热腹痛有时并不是感冒或者腹部疾病,它会因为其他系统或器官的疾病导致,因此需家长时时关注孩子病情发展与变化,并及时就医,以免贻误病情。


大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 杨贵明 张良虹


编辑 张思平


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