备孕多年、3次试管；严重腹痛、保胎艰难；血型罕见、胎盘植入……开局“困难模式”又叠加了诸多“危险因素”的产妇，在孕晚期突发大出血。如何转危为安？

台风“贝碧嘉”刚刚离开申城的次日，正逢中秋佳节。清晨，当大多数人还在睡梦中，一场与时间赛跑的“生命保卫战”已经在上海市第一妇婴保健院悄然打响——危重孕产妇抢救流程即刻启动。几小时后传来捷报：抢救成功，母女平安。在这个阖家团圆的传统佳节，对于一妇婴全体医护和产妇一家而言，无疑是最好的礼物。

严重腺肌症+罕见血型，她的怀胎路异常艰辛

璎璎和丈夫几年前开始备孕，可是好事多磨，自然妊娠没动静，直到第3次试管，才终于成功升级“中队长”。不过，璎璎始终有块“心病”。5年前她查出子宫肌腺症，长期承受着腹痛和严重痛经的折磨。怀孕后，腹痛没有减轻，反而随着肚子里宝宝的长大，痛得越来越厉害。妊娠前3个月，她在当地医院住院用了大量保胎药物，到最后需要每天用止痛药才能维持继续妊娠。

为了保住肚子里的“珍贵儿”，璎璎怀孕3个月时前往一妇婴产科建卡，主诊医生是产科副主任医师周健。问诊时发现，璎璎不仅有严重的子宫肌腺症，还是一名“熊猫血”孕妇，其血型为AB型RH阴性血，全球范围内都很罕见。

璎璎的“十月怀胎路”走得异常艰辛。从孕14周起，她反复腹痛难忍，偶尔还有少量出血。丈夫不愿她承受更多危险和痛苦，忍痛提出放弃孩子，并要求把子宫一并切除。针对其特殊情况，院内组织了多学科讨论，并邀请本市孕产妇抢救中心专家来会诊。是否终止妊娠？医生把子宫腺肌症的孕期风险以及终止妊娠带来的母体风险，详尽地告知了璎璎和丈夫，建议在一个疗程的抗炎治疗后观察。

也许是上天眷顾这对不易的夫妻，用药后，璎璎的腹痛可以忍受了，夫妻俩商量后决定继续妊娠。

全院大抢救忙而有序，“熊猫血”产妇转危为安

8月底，璎璎第4次因腹痛出血住院，考虑到超声提示的前壁中央型前置胎盘伴胎盘植入，周健没有让璎璎再出院。“严重腺肌症+罕见血型+前置胎盘+胎盘植入，这相当于是特殊临床因素‘四碰头’，大大增加了风险系数。譬如，单单是前置胎盘，就会导致产妇在孕晚期随时可能大出血，宝宝也随时可能早产，所以她要在院严密观察。就差‘临门一脚’了，这时候决不能掉以轻心。”

9月17日凌晨5时，璎璎在翻身时突然出血近400毫升，血色鲜红。主治医生立即带领护士床旁开放静脉、心电监护、胎儿监护。产科团队迅速制定急诊剖宫产终止妊娠方案，并紧急启动了院内危重孕产妇抢救流程。

夜班、白班两班人马迅速就位，确保充足抢救力量。璎璎被转运至手术室，手术麻醉科兼ICU主任徐振东带领团队，为其进行充分术前准备，包括自体血回输、开放深静脉、动脉穿刺、全面监护、各类血管活性药物等。准备就绪后，7时45分，剖宫产手术正式开始。3分钟后，32周的早产宝宝被成功娩出。

当晨曦带来了一天的光明，“生命大摇篮”早已成为争分夺秒抢救生命的战场。分管医疗的副院长李晓翠、产科主任花晓琳、舒群、杜巧玲，妇科主任医师诸海燕，护理部主任赵敏慧及医务部、护理部、新生儿科、检验科、超声科、放射科等团队的数十位医务人员闻讯立即从全市各个角落赶往医院。考虑到“熊猫血”产妇的手术用血是重中之重，医院以最快速度联系浦东新区妇幼保健院，向上海市血液中心协调手术备血。

手术台上，刚刚晋级为妈妈的璎璎，生命安全依然承受着巨大考验。在此期间，璎璎一度子宫收缩乏力、出血汹涌，出血超2000毫升，而AB型RH阴性血储备非常有限，她的血红蛋白（HB）一度跌到48克/升，血压也降至60/30毫米汞柱。各团队分工合作、接力抢救：麻醉医师及时启动自体血回输，调整血管活性药物，积极纠正凝血功能和内环境；浦东新区妇幼保健中心专家也赶到现场，协助指挥抢救。

全力以赴、忙而有序。上午10时，现场总指挥宣布抢救成功。璎璎被送至ICU观察，新生儿之前已被送至新生儿科病区监护。璎璎的丈夫喜极而泣，“我们一家终于能放下心里的大石头，迎接这个难忘的中秋节了。”目前，璎璎生命体征和内环境等情况均稳定，正在平稳恢复；宝宝在新生儿科病区接受无创呼吸支持，情况稳定。

党委书记杨新潮表示，上海长期以来非常重视产科等各临床学科危急重症的综合救治能力提升。作为“生命大摇篮”，上海每4至5名新生儿中，就有一人在一妇婴出生。“一妇婴团队将持续加强实训和演练，平战结合，筑牢母婴安全防线，争取让每一个家庭顺利平安迎接新生命。”副院长王薇说。

栏目主编：顾泳

本文作者：黄杨子