许多年轻人长时间伏案或低头玩手机，这种习惯要改变，不然会对颈椎造成压力，导致颈椎病的发生。近年来，颈椎病的发病率呈明显上升趋势，据统计，我国的颈椎病患者高达2亿人。

颈椎病类型不同，其临床表现各异，治疗方式也不尽相同。今天，我们请相关专家来谈谈与颈椎相关的话题。

类型

分为五种证型 严重的可致肢体瘫痪

厦门市中医院针灸三科（中医特色诊疗部）副主任医师谢怡琳介绍，目前临床上将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感神经型五种证型。

一为颈型颈椎病。多出现于年轻人，一般与长期低头的职业或颈部不良姿势有关，虽可自然缓解，但会经常反复发作。通常以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，患者常在清晨醒后发作，或起床时发觉抬头困难。急性发作时常被称为“落枕”，往往颈部活动时疼痛加剧，休息可以有所缓解。

谢怡琳说，此类型颈椎病病程比较长，多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当导致，也不排除颈部肌肉受寒、项背肌劳损或颈部突然扭转等原因。

二为神经根型颈椎病。这是最常见的类型之一，占颈椎病的60%。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根，多数在30岁以后发病，容易反复发作。最主要症状就是疼痛，也有可能向不同部位放射，比如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指等。

怡琳说，还有一些患者会出现肌肉力量减弱的情况，由于运动神经受损，引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵活，持物不得力容易脱落。或者出现颈部僵直的情况，棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。

三为椎动脉型颈椎病。此证型是中老年人的常见病，病因与椎动脉受到压迫和挤压有关，导致供血不足。临床表现为眩晕，视物模糊，下肢可能会突然无力，猝倒，但是意识清醒。部分患者也有可能出现肢体麻木、感觉差的情况，甚至出现一过性瘫痪、发作性昏迷。这些都是由于椎动脉瞬间受到卡压，脑供血缺乏引起的。

四为脊髓型颈椎病。此证型的危害十分严重，甚至可能造成肢体瘫痪，致残率高。此证型通常起病缓慢，以40岁到60岁的中年人居多。发病原因和严重程度往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。

谢怡琳说，多数脊髓型颈椎病患者首先会出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，进而逐渐出现行走困难，双脚感觉踩在棉花上。还会出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字等精细动作很难完成。

五为交感神经型颈椎病。该证型通常是椎间盘退变和椎体不稳定等因素引起的，颈椎周围的交感神经末梢受到刺激，产生交感神经功能紊乱。该证型症状比较发散，头部可能出现头晕、记忆力减退，五官出现视物不清、耳鸣，胃肠道出现腹泻、消化不良，甚至还可能出现心血管症状，例如心律失常、血压变化等，这都与神经功能紊乱有关。

治疗

根据具体情况定制 康复锻炼非常重要

谢怡琳介绍，颈椎病的治疗通常旨在缓解疼痛、恢复功能和预防病情进展。治疗方案根据颈椎病的类型、病情严重程度及患者的具体情况定制。

保守治疗往往通过非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等药物，用于缓解疼痛和炎症；物理治疗一般包括热敷、中频理疗、超声治疗、电刺激和牵引等，可以帮助患者减轻症状，改善血液循环和肌肉强度；中医一般采用针灸、推拿、针刀、刮痧、拔罐、放血等疗法；对于症状严重、长期保守治疗无效或者存在神经系统损伤的患者，就要考虑手术治疗了。

谢怡琳强调，对于颈椎病患者来说，康复锻炼非常重要，定制的颈部锻炼和伸展运动可以增强颈部肌肉，提高颈椎的支持力和灵活性。

医嘱

正确选择枕头 要避免久坐和提重物

如果出现颈椎病的相关症状了，该如何预防和康复呢？谢怡琳提出以下建议：

首先，要适当减少繁重的体力活动。平常应当注意保护颈部，防止受伤。上肢应该避免提举重物，因为提举的瞬间力量会通过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加颈椎之间的相互压力。临床发现，不少颈椎病患者在参加重体力劳动后都出现了症状加重的情况。

其次，要正确选择枕头。很多人的颈椎病一直得不到改善，就是因为习惯性睡高枕头。一款适合自己的枕头，可以维持自身的颈椎曲度，不仅能够让睡眠质量慢慢好转，还可以缓解颈椎病症状和改善颈椎曲屈。

第三，要尽量避免久坐不动，劳逸结合。坐在办公桌前工作的时候，或者在使用电脑或手机的时候，尽量避免长时间保持低头的姿势。在这种体位下，颈椎后侧的肌肉会处于紧绷状态，久而久之，颈椎疼痛的症状会变得更加明显。建议每隔一个小时活动一下颈肩，颈部可以向两侧适度转动多次，也可以同时做几次点头动作。

支招

如何选择合适枕头

人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性和稳定性，枕芯以热压缩海绵枕芯为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为8厘米左右；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。

其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治。

另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席偏凉偏硬，最好不用。

如何选择正确姿势

颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时，应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。

除了注意姿势以外，乘坐快速交通工具时，遇到急刹车，头部向前冲去，可能会发生“挥鞭样”损伤。因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐下时可适当地扭转身体，侧面向前。

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简单颈椎保健操

❶ 头俯仰

头部缓慢后仰至最大幅度，停留3秒至5秒；头部缓慢低下至最大幅度，停留3秒至5秒。

❷ 头侧屈

头部缓慢向左屈至最大幅度，停留3秒至5秒；头部缓慢向右屈至最大幅度，停留3秒至5秒。

❸ 头左右旋转

头部缓慢向左旋转至最大幅度，停留3秒至5秒；头部缓慢向右旋转至最大幅度，停留3秒至5秒。

❹ 抗阻力仰头

双手交叉放置到后脑勺，在双手的阻力下头缓慢后仰，停留3秒至5秒。

❺ 抗阻力低头

用手托住下巴，在手部的阻力下尽量低头，停留3秒至5秒。

❻ 抗阻力侧屈

左手放在头部右侧，头部尽量向左缓慢侧屈，停留3秒至5秒；右手放在头部左侧，头部尽量向右缓慢侧屈，停留3秒至5秒。

（文/厦门晚报记者 兰云丝　通讯员 钟婷婷　漫画/小牛）